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带你走进真实的理赔案例 | 第一期 为客户多争取2万多元理赔款

时间:2019-04-11  来源:本站  作者:

  即日起,嗖嗖君推出“带你走进真实的理赔案例”主题系列文案,不定期为你推送嗖嗖理赔服务过的真实案例,您有任何疑问也可以与嗖嗖君联系喔~

  案件回顾2017年3月10日10点57分左右,在何山路与金枫路路口,崔师傅驾驶的小轿车由西向东通行,黄师傅驾驶的电动自行车由北向南遇红灯通行,两车碰撞,黄师傅倒地受伤,车辆受损。崔师傅因未确保安全,在该起事故中负次要责任,黄师傅因驾驶非机动车不按照交通信号灯规定通行,在该起事故中负主要责任。

  黄师傅立即被送往高新区人民医院治疗,入院诊断为:右侧肩锁关节脱位、右侧第3~5肋骨骨折、第1胸椎右侧横突骨折、右下肢皮肤挫裂伤、头皮下血肿,颅底骨折,脑震荡,右肺挫裂伤。入院后予以消肿、止痛等对症治疗,需要在2017年3月23日进行右肩锁关节脱位切开复位锁骨钩钢板内固定术。

  来自农村的黄师傅拿出了自己全部的积蓄,但还是欠费20000多,黄师傅的家属也无法在第一时间凑满这么多手术费,医院无法如期进行手术。受伤部位如果不及时手术的话将给今后的生活带来诸多不便,家属一直联系司机帮忙垫付,但司机态度很明确,责任事故没有出,并且有保险公司处理后续事故,所以他不会给伤者垫付医疗费的。

  家属气愤的同时心急如焚,在20平的病房中急得团团转,此刻只能到处打电话借钱了。但是黄师傅一家从农村来苏州打工,能借钱的人几乎没有,隔壁床的病友看着黄师傅儿子着急的模样,想起之前嗖嗖理赔的工作人员说可以申请垫付医疗费的,立马跟他推荐了嗖嗖理赔。

  黄师傅的儿子立即联系到嗖嗖理赔,说明情况后,嗖嗖理赔服务专员揭艳芬立即赶往新区医院了解情况,在核实情况之后向嗖嗖理赔的合作机构——沃辐医疗垫付救助基金管理中心提出申请,需要给黄师傅垫付20000元医疗费。

  医疗费解决了,但后期的生活费怎么办呢?黄师傅,宜兴人,在苏州第一建筑集团有限公司工作,工资7000多,发现金,有五险。在高新区医院住院20多天,共花费27570.16元医药费。保险公司电动车定损1550元。

  黄师傅出院后仍需在家休养,无法进行体力劳动,正常理赔流程应该是二次手术拆钢板一个月做鉴定,然后再理赔,但伤者想要提前处理交通事故后回老家修养,所以我们给他出具了理赔意见书。

  黄师傅调解方案嗖嗖理赔理赔意见书医疗费:27570.16元 (扣掉15%的非医保)=23434.64元后续治疗费:6000元(扣掉15%的非医保)=5100元

  营养费:30元/元×60天=1800元住院伙食费:30元/天×21天=630元误工费:3000元/月×6个月=18000元护理费:80元/天×60天=4800元伤残赔偿金:80304元(十级)精神抚慰金:1500元交通费:300元财产损失:1550元总计:122743元

  **保险理赔方案医疗费:27570.16元 (扣掉15%的非医保)=23434.64元后续治疗费:6000元(扣掉15%的非医保)=5100元营养费:30元/天×30天=900元住院伙食费:20元/天×21天=420元误工费:3000元/月×3个月=9000元护理费:60元/天×60天=3600元伤残赔偿金:80304元(十级)*80%=64243元精神抚慰金:1000元交通费:300元财产损失:1550元总计:95649元理赔款不满意如何协调?由于此次交通事故中司机有车损,另外黄师傅是主责,保险公司第一次提出的理赔金额为95649元,跟嗖嗖理赔出具的理赔意见书相差太大,所以伤者非常不满意,要求我们继续跟保险公司进行调解。

  1、医疗费中扣除15%的非医保部分原本由伤者自己承担,经过嗖嗖与司机多次沟通调解后,司机最后愿意承担10%;

  6、伤残赔偿金因为没有做伤残鉴定所以伤残只能按80%计算,经嗖嗖多次调解最终按最高标准赔偿;

  以上方案为调解方案,由于诉讼方案周期长,伤者想尽快调解后回家修养,所以伤者同意嗖嗖理赔与保险公司调解的最终赔付120000元的方案,并且赔偿款在伤者和司机签字后三天打到黄师傅本人账户上。黄师傅也表示对嗖嗖理赔的调解方案非常满意!

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